Индикаторные диски ДИ-ПЛС-50-01 НИЦФ
Индикаторные диски для определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.
Индикаторные диски предназначены для определения чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам диск-диффузионным методом (методом дисков), являющимся одним из наиболее часто применяемых для этой цели в силу его доступности, относительной простоты в исполнении и дешевизны.
Компания НИЦФ – ведущий российский разработчик и производитель индикаторных дисков, впервые в России организовала и освоила промышленное производство подобного рода продукции.
Индикаторные диски ДИ-ПЛС-50-01 НИЦФ нашли широкое признание в Российской Федерации и за ее пределами. Индикаторные диски НИЦФ доминируют в микробиологических лабораториях России, Украины, Белоруссии, Казахстана и др. государств.
Номенклатура выпускаемых дисков включает более 70 наименований и постоянно пополняется новыми позициями среди которых диски с триметопримом и сульфаметокса-золом («Бисептол», «Бактрим», «Ко-тримоксазол», «Гросептол»); диски с фосфомицином («Монурал», «Урофосфабол»); диски с амоксициллином и клавулановой кислотой («Амоксиклав», «Аугментин»); диски с ампициллином и сульбактамом («Сулациллин», «Сультамициллин», «Сультасин», «Уназин»); диски с тикарциллином, с тикарциллином и клавулановой кислотой («Тиментин»); диски с эртапенемом («Инванз»); диски с гемифлоксацином («Фактив»). Возобновлено производство дисков с азтреонамом («Азактам»), азлоциллином и с карбенициллином 100 мкг и 25 мкг.
Индикаторные диски ДИ-ПЛС-50-01 НИЦФ имеют регистрацию МЗСР РФ, а также соответствующих ведомств ряда сопредельных стран.
Диск-диффузионный метод основан на диффузии антибактериального препарата из диска в плотную питательную среду и ингибиции роста исследуемой культуры в той зоне, где концентрация антибиотика превосходит МПК.
В ограниченных пределах величина диаметра зоны ингибиции роста линейно коррелирует с величиной МПК.
Регистрация диаметра зоны ингибиции роста исследуемого микроорганизма вокруг диска позволяет отнести микроорганизм к одной из категорий чувствительности.
Процедура исследования антибиотикочувствительности диск-диффузионным методом включает в себя следующие этапы:
– приготовление питательной среды;
– приготовление суспензии микроорганизма и инокуляция;
– наложение дисков на питательную среду;
– регистрация результатов и их интерпретация.
При определении чувствительности микроорганизма к противомикробным лекарственным средствам необходимо, чтобы набор дисков с определенными препаратами был адекватен задаче исследования и по информативности, и по трудозатратам.
Выбор дисков с антимикробными лекарственными средствами базируется на следующих критериях.
1. Спектр действия противомикробного препарата: учитывают, включает он или нет данный микроб. Это основной критерий. Если антибиотик на микроорганизм не действует, использовать диск бессмысленно.
2. Локализация инфекционного процесса и фармакокинетика антимикробного препарата. Проникновение антибиотика в определенные ткани (органы, биосубстраты) в высоких концентрациях делает целесообразным определение чувствительности к нему микроба-возбудителя заболевания.
3. Сопоставление тяжести и течения заболевания, чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (определенной ранее) в данном стационаре или регионе и стоимостных показателей антибиотикотерапии. Это позволяет ранжировать диски с антимикробными препаратами по целесообразности их использования (основные, резервные, применяемые в особых случаях).
4. Наличие критериев оценки полученных данных. Для ряда микроорганизмов и коммерческих индикаторных дисков с определенными концентрациями антибиотиков показатели, позволяющие интерпретировать размер зон подавления роста микроба, не определены.
Существующие рекомендации по выбору дисков, безусловно, в основе достаточно весомы, однако, в каждом лечебном учреждении на основании собственных эпидемиологических исследований в них могут быть внесены уточнения.
Несмотря на кажущуюся простоту диск-диффузионный метод является достаточно сложным. Он базируется на трех, практически взаимоисключающих, процессах: диффузии антимикробного препарата (т.е. химического соединения) в гель, роста микробной культуры и подавления этого роста химическим веществом с противомикробными свойствами. Каждый из этих процессов зависит от условий проведения исследования, причем изменение хотя бы одного из этих условий способно радикально отразиться на процессе зонообразования, т.е. результатах анализа. Отсюда важнейшее правило: определение чувствительности микроорганизма к антимикробному лекарственному средству диск-диффузионным методом должно проводиться строго в стандартных условиях с использованием стандартизованных компонентов анализа. При этом обязательно систематически проводить контрольные исследования.
Микробиолог клинического учреждения должен помнить: только тщательное соблюдение всех правил определения чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам обеспечивает надежность исследования (а, следовательно, и адекватность проводимого лечения).
Диск-диффузионный метод достаточно информативен; полученные с его помощью результаты могут служить основой для выбора адекватного лекарственного средства при лечении значительной части больных с патологией инфекционной природы (бактериальной, грибной). Вместе с тем, следует учитывать, что диск-диффузионный метод является вторичным по отношению к методу серийных разведений (по сути, его производным). Он не заменяет метода серийных разведений во всех случаях, когда применение последнего целесообразно.
Диск-диффузионный метод не может быть использован в следующих случаях.
1. Если культура не образует на поверхности плотной питательной среды равномерный, необходимой плотности микробный газон.
2. Если для образования микробного газона требуется более суток. Только в отдельных случаях (например, при работе с дисками, ингибированными противогрибными препаратами) допустимо зонообразование в течение 48 часов.
3. Если микроорганизм требует особых условий инкубации, которые могут повлиять на зонообразование (например, облигатно анаэробные бактерии).
4. Если микроб требует специальных питательных сред.
5. Если образуемая зона подавления роста не адекватна истинной чувствительности микроорганизма к антимикробному препарату (например, чувствительность сальмонелл к цефалоспоринам I – II поколения и к аминогликозидам, энтерококков к цефалоспоринам, макролидам, аминогликозидам и др.).
6. Если отсутствуют научно обоснованные критерии оценки чувствительности (резистентности) микроорганизма к противомикробным препаратам (интерпретация размеров зон подавления роста микроба во многих случаях отсутствует или является предметом дискуссии).
Индикаторные диски ДИ-ПЛС-50-01 НИЦФ